HERNIA HIATAL

 ¿Qué es la Hernia Hiatal?

Es la hernia producida por un ascenso del estomago hacia el tórax provocando en el paciente reflujo gastroesofagico, pirosis (dolor tipo ardor que va desde el estomago hacia la faringe). 

¿Cuáles son las causas?

No se conoce realmente la causa pero en parte es debido a una debilidad de los músculos que la rodean y  esto aumenta con la edad del paciente, la obesidad y el consumo de cigarro. 

¿Cómo se trata?

Se deben solicitar estudios previos para descartar que exista una patología grave en el esófago (Barret) par ello se solicita una Endoscopia alta. Y se complementan con Radiografiadme de esófago barricada, manometria y oh mentira. 

Seguido del tratamiento quirúrgico que es la Fundoplicatura con reposicionamiento del estomago en el abdomen. 

                                RADIOGRAFIA DE ESOFAGO BARITADO

                                                    HERNIA HIATAL

                                     FUNDOPLICATURA LAPAROSCOPICA
                                

HIDATIDOSIS O QUISTE HIDATIDICO

¿Qué es la hidatidosis?

La hidatidosis o quiste hidatídico es una zoonosis, enfermedad parasitaria grave caracterizada por formaciones quisticas dentro del abdomen predominantemente en el higado.

¿Cómo se contagia el hombre?

El perro es el huésped definitivo del parasito y el hombre se contagia al ingerir vegetales o agua contaminada por los huevos que el perro elimina por sus heces.

¿Qué sintomas produce en el hombre?

Varios son los síntomas asociados a la enfermedad pero depende de la localización del quiste y del tamaño adquiera con el tiempo. Produce dolor abdominal leve a moderado, dispepsia, ictericia, poliartritis (secundaria a la elevación de IgE)

¿Cuál es el tratamiento?

Iniciar con mediación antihemintica (Mebendazol, Albendazol, Flubendazol) seguido de la cirugía.

LIPOMA

 ¿Qué es el Lipoma?

El lipoma es una tumoracion benigna de la misma grasa de la piel que aumenta de tamaño con el tiempo.

¿Cuál es la causa?

Tiene varias causas una es los trastornos hormonales, traumatismos. 

¿Cómo se trata?

El tratamiento es la extirpación por lo general si son de mediano a pequeño tamaño con anestesia local. Otros de tamaño mas importante pueden requerir incluso realizar un colgajo de piel total.

HERNIA UMBILICAL

 ¿Qué es la Hernia umbilical?

Protrucion de masa herniaría a través del ombligo deformandolo y provocando en ocasiones dolor.

¿Cuáles son las causas?

Es multicausal y dentro de ellas esta la multiparidad (varias gestaciones), obesidad, edad avanzada y aumento constante de la presión dentro del abdomen como los estreñidos crónicos.

¿Cuál es el tratamiento?

Si es pequeña se realiza una cirugía con cierre primario (usando solo los tejidos del propio paciente) si son de mayor tamaño se realiza una hernioplastia con colocación de una malla de polipropileno para evitar la recidiva.

¿Cuáles serian las complicaciones?

Son leves dentro de ellas el seroma (colección de suero), hematoma, infección de la herida operatoria, recurrencia.

ESPLENECTOMIA O EXTIRPACION QUIRURGICA DEL BAZO

¿Qué es una ESPLENECTOMIA?

Una esplenectomía se define como la extirpación quirúrgica del bazo. Puede ser realizada por vía de una laparotomía o un procedimiento laparoscópico.

¿Qué complicaciones pueden haber?

Es poco frecuente pero pueden presentarse:

1) Hemorragia persistente o recurrente que se trata en un inicio con administración de derivados sanguíneos y de continuar se procederá a una laparotomía.

2) Atelectasia pulmonar basal izquierda la mas frecuente y puede acompañarse de derrame pleural. Esta se presenta debido a la poca ventilación por dolor o irritación diafragmática.

3) Absceso subdiafragmático mas común en personas inmunosuprimidas, causa fiebre, elevación del hemidiafragma izquierdo y nivel hidroaéreo, puede tratarse con drenaje y antibioticoterapia.

4) Fístula pancreática, a consecuencia de una lesión en la cola del páncreas, se diagnostica por la elevacion de la amilasa sérica se eleva mas allá de los dos o tres días postesplenectomía o por la presencia de pseudoquiste de páncreas.

5) Trombóticas: Poco frecuente, como consecuencia de la elevación postoperatoria de las plaquetas que puede llegar hasta un millón para luego normalizarse. En pacientes de alto riesgo deben usarse medidas profilácticas.

Esplenectomia laparoscópica por púrpura trombocitopénica idiopática.

Colocación de trócares

Disección de vasos cortos

Liberación de ligamento esplenocolónico

Sutura vascular para ligadura del hilio esplénico

HERNIA INGUINAL

¿Qué es una HERNIA?
Es la protrusión o salida de una masa blanda (saco de peritoneo, intestino o grasa preperitoneal) a través de un anillo congénito o adquirido por la pared musculoaponeurótica del abdomen, en lugares por los que normalmente no pasan estos.

                                             HERNIA INGUINAL DERECHA

¿Cómo se cura?
Solo se trata con cirugia realizando la correcion del defecto y colocándose un material protésico ( malla de polipropileno) mediante una cirugia incisional (corte) o laparoscopica.
¿Cuál es la técnica de TAPP?
Es una técnica de cirugía laparoscopica par el tratameitno y corrección de la hernia inguinal la cual se basa en acceder al espacio preperitoneal a través de la cavidad intrabdominal, se identifica el defecto herniario se corrige y se coloca la malla protésica.

                    Hernioplastía Laparoscópica técnica TAPP

Hernia inguinal derecha

Tratamiento del saco herniario y grasa 

Tratamiento de grasa preherniaria

Colocación de malla de polipropileno

Cierre del defecto con sutura continua.

COLEDOCOLITIASIS

¿Qué es una COLEDOCOLITIASIS?

Es la presencia de cálculos (piedras o litos) en las vías o conductos biliares, frecuentemente procedentes de la vesícula biliar. 

¿Cuáles son los sintomas o signos?

Son causles de dolor tipo cólico, obstrucción biliar por ello la ictericia (coloracion amarillenta de piel y mucosas), pancreatitis biliar o colangitis (infección - inflamación de bilis en las vías biliares).

¿Cómo se trata?

Mediante la extirpación de los cálculos a través de un endoscopio como la colangiografía retrograda endoscópica (CPRE si son calculos pequeños) y por medio de una cirugía laparoscópica o incisional si son medianos o grandes.

                    Exploración Laparoscópica de la vía biliar

Extracción de cálculos del conducto colédoco.

Dren kher colocado en vía biliar y fijado con sutura reabsorbible.

Ecografía intraoperatoria Laparoscópica.